發(fā)布時間： 2026-04-24 18:39 來源：黑龍江網(wǎng)
黑龍江網(wǎng)訊（衣曉峰 記者 韓俏）為健全職業(yè)病防治服務(wù)體系，提升基層塵肺病康復(fù)服務(wù)質(zhì)量與可及性，受黑龍江省衛(wèi)健委委托，由黑龍江省勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、雞西市鐵路地區(qū)中心醫(yī)院聯(lián)合制定的全省首個《塵肺病康復(fù)站建設(shè)與服務(wù)規(guī)范》，將于今年5月起正式施行。此舉填補(bǔ)了省內(nèi)塵肺病基層康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)空白，標(biāo)志著全省塵肺病康復(fù)服務(wù)邁入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化新階段。
塵肺病是勞動者長期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵引發(fā)的以肺組織彌漫性纖維化為主的嚴(yán)重職業(yè)病，具有病程長、并發(fā)癥多、難以根治等特點，致使患者呼吸困難、運動能力下降、生活質(zhì)量受限。長期以來，黑龍江省基層塵肺病康復(fù)服務(wù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各地康復(fù)站在場地、人員、設(shè)備、流程等方面參差不齊，難以滿足患者系統(tǒng)化、個性化、專業(yè)化康復(fù)需求。本次出臺的規(guī)范立足全省實際，對康復(fù)站全流程建設(shè)與運營作出系統(tǒng)規(guī)定，為基層服務(wù)提供權(quán)威可操作的技術(shù)依據(jù)。
在規(guī)范內(nèi)容上，覆蓋服務(wù)對象及服務(wù)形式、服務(wù)人員、場地建設(shè)、設(shè)備藥品配置、制度建設(shè)、工作流程、物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)管理、檔案管理、質(zhì)量控制、安全與應(yīng)急管理十大核心板塊全面完整無死角，適用于全省各塵肺病康復(fù)站建設(shè)運營，其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)亦可參照執(zhí)行。
在服務(wù)模式上，規(guī)范按患者身體狀況實行到站康復(fù)與居家康復(fù)分層服務(wù)。到站康復(fù)患者需滿足日常生活能力評定分值≥50分；對行動不便、不適合到站康復(fù)的患者，經(jīng)全面評估后提供居家康復(fù)指導(dǎo)，構(gòu)建“站家結(jié)合、應(yīng)服盡服”的服務(wù)格局。
在人員配置上，堅持專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)。每個康復(fù)站須配備負(fù)責(zé)人1名、至少1名具備醫(yī)師或助理醫(yī)師資質(zhì)的專（兼）職醫(yī)生、1名專職護(hù)士，醫(yī)護(hù)人員須具備康復(fù)治療師資質(zhì)或經(jīng)省級規(guī)范化培訓(xùn)考核合格，并熟練掌握急救技能。有條件的機(jī)構(gòu)建議增設(shè)心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、中醫(yī)師，提供多學(xué)科協(xié)同康復(fù)服務(wù)。同時實行持證上崗與定期培訓(xùn)考核，持續(xù)提升專業(yè)服務(wù)能力。
在場地建設(shè)上，明確剛性要求。業(yè)務(wù)用房不低于80平方米，患者人均運動空間不低于1平方米；優(yōu)先設(shè)在一層，二層及以上須配電梯；按無障礙規(guī)范設(shè)置扶手、防滑地面等。功能區(qū)集中設(shè)置，涵蓋宣教室、康復(fù)診室、肺功能室、搶救室、氧療室、運動治療室、檔案室等，并建設(shè)25-50米無障礙平直樓道，用于6分鐘步行試驗，同步完善宣教、隱私保護(hù)、消防與應(yīng)急逃生配套設(shè)施。
在設(shè)備與藥品上，實行必備+選配清單管理。必備設(shè)備包括吸氧裝置、指脈氧監(jiān)測儀、生命體征監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、肺功能儀等；選配設(shè)備含小型巖鹽氣溶膠治療儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)、多功能訓(xùn)練儀等。足額配備急救藥品與抗纖維化藥物，按需配備支氣管擴(kuò)張劑、止咳化痰、平喘等常用藥，進(jìn)行分類存放、定期核查，杜絕過期藥品，保障用藥安全。
在規(guī)范管理上，構(gòu)建接診-建檔-評估-干預(yù)-療效評價-方案調(diào)整-隨訪-轉(zhuǎn)診全流程閉環(huán)模式。在患者接診后，100%建立紙質(zhì)與電子“一人一檔”，詳細(xì)記錄職業(yè)暴露史、病史、肺功能、心理、營養(yǎng)、運動能力等信息。康復(fù)評估覆蓋肺功能、呼吸肌肌力、日常生活能力、運動耐力、呼吸困難、生活質(zhì)量、心理、睡眠和營養(yǎng)等維度，精準(zhǔn)識別心腦血管、代謝、肝腎疾病等運動高危人群，堅持先控制合并癥再啟動康復(fù)訓(xùn)練，確保安全。
在康復(fù)干預(yù)上，遵循“先改善氧合、后訓(xùn)練神經(jīng)肌肉功能”原則。為患者定制個性化方案，提供健康教育、氧療、呼吸訓(xùn)練、肌力耐力訓(xùn)練、排痰指導(dǎo)、呼吸體操、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、中醫(yī)藥康復(fù)、巖鹽氣溶膠療法等綜合服務(wù)。康復(fù)分初始適應(yīng)、能力提高、長期鞏固三階段推進(jìn)，依據(jù)療效動態(tài)優(yōu)化方案。同時建立每4-8周一次定期隨訪機(jī)制，實時掌握病情與康復(fù)效果，及時調(diào)整服務(wù)策略。
在暢通基層與上級機(jī)構(gòu)銜接上，規(guī)范健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。康復(fù)站需及時將癥狀加重、出現(xiàn)嚴(yán)重感染、氣胸、呼吸衰竭、肺心病等病例轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院或職業(yè)病院；接收上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回、病情穩(wěn)定且符合ADL標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)期患者，統(tǒng)一填寫轉(zhuǎn)診文書，實現(xiàn)“基層康復(fù)、重癥上轉(zhuǎn)、穩(wěn)定下轉(zhuǎn)”高效聯(lián)動。
與此同時，規(guī)范明確鼓勵運用物聯(lián)網(wǎng)、“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”開展預(yù)約、評估、監(jiān)測、居家指導(dǎo)、遠(yuǎn)程隨訪、雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)站家康復(fù)數(shù)據(jù)互通、全程可追溯。患者檔案嚴(yán)格保密，紙質(zhì)檔案自末次就診起保存不少于15年。質(zhì)量控制圍繞組織管理、人員資質(zhì)、服務(wù)流程、設(shè)備藥品、康復(fù)成效開展常態(tài)化監(jiān)督，建立滿意度評價與問題整改閉環(huán)，持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人姜鵬、宋莉主任醫(yī)師評價指出：上述規(guī)范的出臺實施，是黑龍江省完善職業(yè)病防治體系、推進(jìn)健康龍江建設(shè)的重要舉措。隨著標(biāo)準(zhǔn)逐步落地，基層塵肺病康復(fù)服務(wù)將更標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、高效，康復(fù)資源將進(jìn)一步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)下沉，讓更多塵肺病患者獲得健康保障權(quán)益，在家門口享受免費專業(yè)的呼吸康復(fù)服務(wù)，由此減輕病痛，提高生活質(zhì)量。
責(zé)任編輯：楊卉松
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